Quelles actions mettre en place pour garantir l’hygiène de l’établissement ?

L’Ehpad est un Établissement recevant du public (ERP). À ce titre, il est soumis à une réglementation contraignante ainsi qu’à des règles d’hygiène. L’établissement est en effet confronté à de possibles virus, bactéries et autres légionelles dans un environnement de personnes âgées fragiles. Il est de la responsabilité du directeur d’établissement de mettre en place, avec ses équipes, un plan d’hygiène formalisé.

UN PLAN D’HYGIÈNE SE DÉCLINE en plusieurs phases

Maîtriser son plan d’hygiène consiste à connaître la législation, les normes à respecter, les seuils d’alerte, les autorités sanitaires concernées et la traçabilité.

Il est indispensable de connaître les contaminations possibles – Bactéries multi-résistantes (BMR), virus et légionelles, dont la déclaration aux autorités est obligatoire – et leurs vecteurs de transmission.

En ce qui concerne la légionellose, par exemple, les taux d’alerte limites sont de 1 000 UFC/litre de Legionella pneumophila pour l’eau chaude sanitaire. Selon l’Anses1, deux méthodes de détection et de dénombrement des légionelles dans l’eau sont préconisées : la méthode par culture (norme NF T90 431) et la PCR quantitative (norme NF T 90 471).

Identifier ensuite les principaux risques infectieux selon le principe de la méthode Haccp en restauration car tout participe du risque : l’environnement (eau, air, surfaces), les soins aux résidents, la distribution des repas, l’entretien des locaux (bionettoyage), les circuits et la logistique du linge ainsi que les déchets (notamment les Déchets d’activités de soins à risques infectieux – Dasri).

Enfin, établir et afficher les protocoles qui concerneront :

– l’organisation des moyens de prévention dans l’établissement ;
– la gestion de l’environnement et des circuits (linge, entretien des locaux, repas) ;
– la gestion du matériel ;
– la gestion des soins ;
– les vaccinations contre les affections respiratoires ;
– la gestion des risques épidémiques ;
– la prévention des Accidents d’exposition au sang (AES).

Un plan d’hygiène concerne tout le personnel

La seconde étape consiste à prendre en compte ces différents éléments et à inscrire la démarche dans le projet d’établissement car un plan d’hygiène concerne tous les projets : de soins, de vie, d’animation et de vie sociale.

Informer et évaluer les bonnes pratiques du personnel en termes d’hygiène

Une fois les protocoles connus et les procédures démontrées, il est indispensable, pour le directeur d’établissement, de faire vérifier voire de sanctionner le respect ou non des pratiques en créant des outils d’évaluation.

Ceux-ci porteront par exemple sur l’hygiène des mains ; le port de gants, d’une surblouse, de lunettes, d’un masque ou encore de chaussures adaptées ; la gestion du matériel souillé et des surfaces souillées ; le transport du linge ; la conduite adoptée en cas de contact avec du sang ou un produit biologique ; la bonne tenue des chambres et des parties communes ; la distribution des repas…

Ces évaluations factuelles, sous forme de grille ou de check-list, seront menées régulièrement par l’Idec et la maîtresse de maison. Elles seront également utiles lors de la conduite de l’entretien annuel avec les salariés.

Enfin, ne pas oublier le rôle du CHSCT et des CCLIN

– Le CHSCT (Comité d’hygiène, de sécurité et des conditions de travail), obligatoire dans tous les établissements de plus de 50 salariés, donne son avis sur les documents se rattachant à sa mission comme les clauses relatives à l’hygiène et à la sécurité dans les règlements intérieurs.

– Les Centres de coordination de lutte contres les infections nosocomiales (CCLIN) rappellent sur leur site les textes de référence et proposent des outils d’évaluation ainsi que diverses recommandations ou procédures.

¹L’Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail (Anses – www.anses.fr) a été créée le 1er juillet 2010 par la fusion de l’Agence française de sécurité sanitaire des aliments (Afssa) et de l’Agence française de sécurité sanitaire de l’environnement et du travail (Afsset).

Extraits de « Gérer un EHPAD au quotidien », éditions WEKA.
Auteur et coordinatrice : Soazig Hamon.