Les 5èmes Assises Nationales du Vieillissement – Longevity, qui se sont déroulées les 20 et 21 octobre derniers à Troyes, sous le haut patronage du Ministère des Solidarités et de la Santé, ont fait preuve d’innovation en proposant une organisation 100% HYBRIDE. Elles ont réuni 2 000 acteurs publics et privés de l’Autonomie et du Grand Age, 400 en présentiel et 1600 connectés à une plateforme digitale interactive, et autour de 80 partenaires, associations et entreprises. Les thématiques-phare abordées par plus de 150 intervenants ont été l’innovation, la réforme (dont la mise en place de la 5e branche) et la prévention, lors de nombreux débats et questionnements pour un engagement total au service du « Bien Vieillir ». Bilan de ces deux jours.

Innovation : comment rendre le management médico-social évolutif et la technologie acceptable ?

Plusieurs typologies d’innovation ont été abordées au cours de ces deux jours, des plus accessibles aux plus complexes. Les innovations organisationnelles dans le champ du vieillissement, qui ne sont pas forcément les plus faciles à organiser sur le terrain, ont engendré la création de structures aux différents besoins des usagers concernés.

Mais aujourd’hui, force est de constater qu’elles se juxtaposent et ne sont pas très lisibles aussi bien pour les acteurs du secteur que pour les personnes âgées et leurs aidants. Un décloisonnement de ces structures sera nécessaire pour assurer davantage de lisibilité, d’efficacité et d’homogénéité, un challenge avéré pour la CNSA, les maisons de l’Autonomie et les plateformes territoriales de soins, pour proposer un parcours efficient et adapté en fonction des territoires.

L’innovation se fait et se fera également au domicile, autour de la robotique, des solutions de « téléassistance » par exemple, mais nécessitera la création de réseaux d’opérateurs initiés, et d’un personnel AIDANT, formé à ces dispositifs.

Ces innovations, encore aujourd’hui bien souvent au stade de l’expérimentation et disséminées sur le territoire, exigeront également un changement des process, des méthodologies de prise en charge. Ses bénéfices pour les personnes âgées devront être mesurables en termes d’efficacité et devront se déployer sur l’ensemble du territoire.

Ce champ de l’innovation nécessitera aussi une acculturation tant pour les acteurs du secteur que pour les personnes concernées, sans omettre les arbitrages pris sous l’angle de l’éthique, qui sont par essence mouvants, ancrés dans une époque et une vision de la morale qui ne semble cesser d’évoluer !

Réforme : les professionnels souhaitent une loi Autonomie et Grand Age, au cœur d’une société qui n’est pas que « Médico-Sociale » !

La création de la 5ème branche de la Sécurité Sociale nécessitera un accompagnement du vieillissement dans l’autonomie mais aussi un changement de sémantique entre la question de la dépendance et celle de l’autonomie. Cette réforme sous-entend une problématique cruciale : est-ce un débat uniquement sur le vieillissement ou est-ce un débat sur l’autonomie ?

Un des nombreux enjeux repose sur les territoires et la façon dont s’articule le rôle de l’Etat et des Collectivités. Cette réforme devra être portée par une loi pour tous, en expurgeant un passé parfois douloureux, et en associant une territorialisation audacieuse et adaptée entre les agences régionales de santé et les compétences des collectivités. Elle devra dans cette perspective, mettre en place des chefs de file et identifier le périmètre d’action des acteurs de la proximité. Elle exigera une redistribution des compétences et un pilotage (CNSA) dans la coordination des piliers de l’action territoriale (le structurel, les tarifications et les ressources humaines).

Le 3ème point a porté sur le questionnement de la place et du rôle des habitants âgés, de leur entourage de proximité et des services à domicile. On ne peut que se satisfaire des récentes mesures comme le « Congé Aidant », mais est-ce suffisant pour pallier la réalité d’un aidant, « esclave » des temps modernes ! La solution de « l’Aidant-Salarié » est certainement la plus réaliste…, mais remplacer 8 millions d’aidants familiaux, est-ce imaginable ? Pourquoi pas, mais illusoire sans une vraie attractivité de la filière, une reconnaissance des métiers et une revalorisation des rémunérations.

Dans ce contexte, la question du financement reste cruciale. Un défi à relever pour la CNSA qui devra composer avec les acteurs des territoires, les syndicats professionnels et les collectivités pour coordonner formation, intégration, répartition, recrutement et acceptabilité !

De nombreuses pistes d’évolution ont été évoquées, notamment la mise en place de référentiels communs, d’une approche interministérielle du Grand Age et du maintien en autonomie, d’un cofinancement des mesures capables de répondre aux objectifs affichés.

Prévention : comment faire du senior, l’acteur principal d’un changement culturel, ciment d’une « société de la longévité » ?

La prévention est un « enjeu majeur dans les politiques publiques », comme l’a souligné Madame Brigitte Bourguignon, Ministre déléguée auprès du ministre des Solidarités et de la Santé, chargée de l’Autonomie.

« Pour les personnes âgées autonomes, nous devons mettre en place une véritable politique de prévention de la perte d’autonomie pour assurer leur bien-vieillir et aussi accompagner celles et ceux qui sont aidants… Pour les personnes âgées en perte d’autonomie, je veux qu’elles soient reconnues comme citoyen à part entière, libres de leur choix. Elles doivent à ce titre être accompagnées dans leur parcours de vie, ce qui doit nous amener à repenser les structures qui les accueillent et à favoriser le vieillir chez soi. La loi Grand Age et Autonomie visera à répondre concrètement aux problèmes structurels pour préparer notre société à l’urgence démographique… C’est une réalité, nous sommes entrés de plein pied dans la société de longévité mais cette société ne doit pas être la société de la solitude et du chacun pour soi » a commenté Madame Brigitte Bourguignon.

La prévention implique également la notion de qualité de vie, et par conséquent la nécessité de développer des actions autour du Bien-Etre pour Bien-Vieillir. La crise nous a rappelé l’importance de la lutte contre l’isolement : identifier puis accompagner les plus fragiles, mobiliser des associations et des dispositifs communaux qui apportent au quotidien une bienveillance solidaire et une assistance fraternelle. La mobilité devient l’enjeux majeur des territoires dans le maintien du lien social et la connexion des espaces de vie.

La conférence des financeurs fédère des énergies et des savoir-faire au cœur du territoire

Coordonner les politiques de proximité en maintien de prévention en perte d’autonomie, financer des actions concrètes, accompagner des démarches innovantes, la conférence des financeurs est un acteur majeur de soutien aux initiatives portées par l’ensemble de l’écosystème du Bien Vieillir sur le territoire. Au-delà des nombreuses expérimentations et retours d’expériences, on peut retenir, pour une mise en place d’actions de qualité, l’importance de l’ingénierie de montage des actions, et l’intérêt de mesurer l’approche académique à la réalité du territoire. Chargée d’assurer un bon équilibre entre zones rurales et urbaines, elle permet d’évaluer des projets en fonction de l’approche pragmatique des réalités du terrain. On retiendra plusieurs échanges concernant les bonnes pratiques pour encourager le développement de formules d’habitat inclusif et de mobilité.

Trois temps forts ont rythmé les Assises Nationales du Vieillissement – Longevity

Un village du bien vieillir ensemble

Alléger le quotidien de son proche, découvrir de nouvelles solutions, faciliter les démarches…, sous la forme d’un parcours pragmatique et pédagogique : un espace dédié aux aidants apportant conseils et solutions par des experts.

Un appartement témoin, le logement « référence » du senior

Conçu par une équipe d’ergothérapeutes, cet espace permet de comprendre et de tester les produits utiles à la vie quotidienne des seniors. L’appartement témoin avait pour objectif de se projeter sur l’utilité et de l’usage de chaque outil, d’une façon ludique et pédagogique, tout en mettant le visiteur à contribution.

Living Lab : plateforme scientifique et technologique de solutions pour l’autonomie du sujet âgé

Objets connectés, habitat intelligent, robots mobiles de service, … : un espace dédié au développement, à l‘évaluation et au déploiement de solutions technologiques pour l’autonomie des personnes âgées a été créé.

Pour tout savoir sur les chiffres, les partenaires, les conférences : https://www.idealco.fr/evenements/le-rdv-incontournable-des-decideurs-publics-et-prives-93