30 avril 2014
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Le retraitement des Dispositifs médicaux (DM) à usage unique en vue de leur réutilisation est interdit en France. Une situation qui devrait perdurer dans la mesure où la réforme de la législation européenne relative aux dispositifs médicaux (recast), laquelle sera normalement définitivement votée cette année, devrait le permettre.
Le reprocessing concerne la collecte, le démontage, le remplacement des pièces défectueuses, l’assemblage, le nettoyage, la désinfection, la stérilisation et la revalidation de dispositifs médicaux en vue de leur réutilisation. En France, cette pratique est autorisée pour tous les DM en dehors de ceux étiquetés « à usage unique » (signalés par le symbole « 2 » barré sur l’emballage, voire sur le dispositif lui-même), lesquels doivent être systématiquement éliminés après une utilisation sur un patient (voir encadré sur les textes de référence).
La prévention des Accidents d’exposition au sang (AES) sont de la responsabilité de l’établissement et de son directeur. Elle passe par l’information et la formation permanente des personnels potentiellement exposés. Même si les dispositifs progressent en matière de prévention, ils ne dispensent pas de s’y former. Illustration et conseils pour l’usage d’aiguilles sécurisées, de cathéters etc. utilisés dans le cadre d’injections sur Chambre à cathéter implantable (CCI). 
Dès 2005, constatant que l’afflux de personnes âgées de plus de 75 ans allait croissant, le CHU de Limoges a totalement repensé l’organisation de la prise en charge des personnes âgées au sein de sa structure. De cette réflexion sont nés un système fondé sur une équipe mobile de gériatrie pluridisciplinaire et un secteur de Post-urgence gériatrique (PUG) sur lesquels se sont ensuite adossés plusieurs dispositifs spécifiques à la prise en charge des personnes âgées.
Dominique Libault – Président du comité de pilotage national en charge des travaux sur le parcours de soins des Personnes en risque de perte d’autonomie (Paerpa), Dominique Libault, Directeur de l’École nationale supérieure de Sécurité sociale (EN3S), estime que la filière est un élément du parcours de soins, lequel est plus ambitieux.
Amorcées dès les années 2000 dans les hôpitaux, élargies au domaine médico-social en 2007, les filières gérontologiques permettent aujourd’hui d’améliorer la coordination des professionnels des secteurs sanitaire et médico-social autour des personnes âgées afin d’éviter les ruptures dans leur prise en charge et les pertes d’autonomie. Si l’efficience de l’outil est avérée en théorie, la situation est plus nuancée en pratique. – Dossier réalisé par Julie Martinetti
