Joëlle Le Gall

Les directeurs d’Ehpad et les familles doivent être au coude-à-coude et non face-à-face   

Joëlle Le Gall, présidente de la Fédération nationale des associations de personnes âgées et de leurs familles (Fnapaef), estime que les familles de résidents et les directeurs d’Ehpad ont tout intérêt à agir de concert pour avoir davantage de poids auprès des pouvoirs publics et des conseils d’administration des établissements.

Ehpad Magazine : Quelle est la mission de la FNAPAEF ?

Joëlle Le Gall : La Fnapaef et les trente-quatre associations qui la composent sont à l’écoute des personnes âgées et de leur famille afin d’identifier et d’analyser les difficultés qu’elles rencontrent au sein des établissements d’accueil tels que les Ehpad. Elles interviennent éventuellement auprès des directeurs d’établissements, des pouvoirs publics et des politiques pour trouver des solutions ou restreindre un conflit. Certaines solutions sont faciles à mettre en place, d’autres moins car elles sont liées à des dysfonctionnements auxquels on peut plus difficilement répondre.

E. M. : Quels sont ces dysfonctionnements ?

J. L. G. : Le coût de l’hébergement en Ehpad est inacceptable. Il est, dans 80 % des cas, bien supérieur au revenu moyen d’une personne âgée puisque ce coût est de 2 200 euros par mois en moyenne. Il peut varier du simple au double selon les établissements et tend à augmenter chaque année. Pour entrer en Ehpad, les personnes âgées doivent vendre leur maison et espérer l’aide de leur famille. Si leurs ressources sont insuffisantes, elles peuvent bénéficier de l’aide sociale à l’hébergement en maison de retraite à condition, bien sûr, d’intégrer un établissement habilité à l’aide sociale. Or, si elles perçoivent cette aide, 90 % de leurs ressources sont alors reversées à l’établissement d’hébergement. Elles ne conservent que les 10 % restant au titre d’argent de poche. Si cette somme résiduelle ne peut être inférieure à 89 euros, elle reste néanmoins dérisoire. L’aide sociale est en outre reprise sur succession.

“Avant de réformer la loi 2002-2, il faudrait déjà l’appliquer”

E. M. : Quels sont les autres problèmes auxquels les résidents d’Ehpad sont confrontés ?

J. L. G. : Ils sont en grande partie liés à un manque crucial de personnel en Ehpad, problème que l’on retrouve dans 80 % d’entre eux. Cela crée des situations inacceptables, par exemple, lorsqu’il n’y a pas assez de personnes pour aider les résidents à manger, cela engendre de graves problèmes de dénutrition chez les personnes âgées. Ce manque de personnel est dû à un manque de financement. Les établissements sont dans l’impossibilité de mettre en place les recommandations de bonnes pratiques sur la bientraitance élaborées par l’Agence nationale de l’évaluation et de la qualité des établissements et services sociaux et médico-sociaux (Anesm). Il est inutile de prévoir des documents ou des plans d’action aussi beaux soient-ils si aucun moyen n’est prévu pour les mettre en œuvre. Or, des moyens sont nécessaires car des millions de personnes sont en souffrance : les résidents des Ehpad et leur famille mais aussi les personnels soignants et les directeurs d’établissements. Le principal problème est que les Ehpad sont devenus des unités de soins de longue durée sans en avoir les moyens. La personne âgée y rentre à 85 ans, le plus souvent en situation de lourde perte d’autonomie.

E. M. : Êtes-vous optimiste pour l’avenir ?

J. L. G. : Au sein de la Fnapaef, nous ne voyons pas, pour l’instant, d’horizon favorable. Bien au contraire puisque les budgets sont contraints et que le système de la convergence tarifaire pour les Ehpad est maintenu. Ainsi, les établissements qui auraient pu bénéficier de moyens supplémentaires n’en auront pas si d’autres établissements sont encore moins bien lotis qu’eux. Les directeurs concernés seront alors dans l’obligation de licencier du personnel et pour palier au pire, d’embaucher du personnel non qualifié quitte à augmenter le tarif hébergement.

E. M. : Quelles solutions proposez-vous ?

J. L. G. : Les besoins sont déjà connus et analysés. Le Plan solidarité grand âge 2007-2012, par exemple, prévoyait une augmentation du personnel soignant dans les établissements confrontés à des pertes d’autonomie lourdes ainsi qu’une amélioration de la qualité de leur formation. L’objectif, aujourd’hui, est de faire en sorte que les résidents, les familles et les directeurs d’Ehpad travaillent main dans la main. Ils doivent être au coude-à-coude et non face-à-face. Les directeurs d’Ehpad doivent écouter les demandes des familles tout en leur expliquant qu’ils dépendent de l’enveloppe qui leur est attribuée. Ils doivent aussi comprendre que face au conseil d’administration dont ils dépendent, au Conseil général et à l’Agence régionale de santé (ARS), ils seront plus crédibles dans leurs revendications s’ils ont l’appui des familles.

E. M. : Cette coopération est-elle en bonne voie ?

J. L. G. : Il ne faudrait pas grand-chose pour qu’elle se mette en place. Il y a les Conseils de la vie sociale (CVS), créés par la loi 2002-2 du 2 janvier 2002 rénovant l’action sociale et médico-sociale. Ils sont composés de deux représentants des résidents, d’un représentant des familles, d’un représentant du personnel et d’un représentant du conseil d’administration de l’établissement. Ils se réunissent trois fois par an. C’est l’occasion d’aborder les problèmes et de trouver des solutions communes. Autre possibilité : j’ai participé à un colloque à Palavas-les-Flots (Hérault) les 5 et 6 octobre derniers. Pendant deux jours, les directeurs et les personnels d’établissements ainsi que les familles se sont réunis et ont fait le point sur les dysfonctionnements en établissement. Ils ont élaboré une charte dans laquelle ils reconnaissent qu’ils doivent agir ensemble pour donner aux Ehpad les moyens d’accompagner dignement les personnes âgées. Enfin, il faut aussi que le grand public s’empare du sujet car la vieillesse concerne tous les Français. Un élan national est nécessaire.

E. M. : Êtes-vous favorable à une réforme de la loi 2002-2 ?

J. L. G. : Avant de réformer cette loi, il faudrait déjà l’appliquer. Elle prévoit sept outils permettant la mise en œuvre des droits reconnus aux résidents des établissements médico-sociaux. Ces derniers doivent être de vrais outils. Les contrats de séjour et les règlements de fonctionnement des établissements sont par exemple trop hétérogènes. Lors des CVS, les familles ou les résidents n’osent pas toujours s’exprimer et le personnel de l’Ehpad n’a pas toujours beaucoup de temps à consacrer à ces Conseils. C’est pourquoi nous avons entamé un travail d’explication pour que les familles comprennent mieux le rôle des CVS. C’est important car cette loi est la première à être tournée vers les personnes âgées et leur famille mais ces dernières ne la perçoivent pas comme telle. J’ajouterais que certains textes législatifs concernant  le CVS demandent à être revus et enrichis.

Propos recueillis par Nathalie Ratel

 

Des frais supplémentaires pour les retraités ? Les pensions des retraités imposables seront soumises à un prélèvement annuel de 0,15 % pour contribuer au redressement des comptes de la Sécurité sociale en 2013 puis, dès 2014, pour financer la dépendance, a annoncé, le 26 septembre, la ministre chargée des Personnes âgées et de l’Autonomie Michèle Delaunay. Cette mesure figure dans le Projet de loi pour le financement de la Sécurité sociale (PLFSS). Il s’agit ainsi de soumettre les retraités à la Contribution solidarité autonomie (CSA), créée en 2004 pour financer la dépendance des personnes âgées, alors qu’ils en sont actuellement exemptés. En outre, le 12 octobre, la Confédération des syndicats médicaux français (CSMF) a proposé de majorer de toutes les consultations et visites à domicile pour les patients âgés de plus de 80 ans. Et ce, afin d’améliorer la rémunération des médecins généralistes alors même que les négociations étaient en cours pour limiter les dépassements d’honoraires au sein de la profession. La décision sur ce sujet est imminente.